External apical root resorption after orthodontic treatment: analysis in different chronological periods

ABSTRACT Introduction: External apical root resorption (EARR) is characterized by the definitive loss of tooth root structure, with a higher incidence in lateral and central maxillary incisors. Objective: To identify, in different chronological periods, the incidence of EARR in the maxillary incisors (MI) of patients orthodontically treated with or without premolars extraction. Methods: Periapical radiographs before and after orthodontic treatment of 1,304 MIs from 326 patients (205 women and 121 men) were evaluated for EARR, divided into five groups, according to the chronological period in which treatments were started: G90) from 1990 to 1994, G95) from 1995 to 1999, G00) from 2000 to 2004, G05) from 2005 to 2009, G10) from 2010 to 2015. The evaluation was performed in each group, in patients who underwent maxillary first premolars extraction and those who did not. For statistical analysis, Fisher's exact test was used, with a significance level of p < 0.05. The EARR was measured using the adapted Levander and Malmgren classification. Results: Incidence of EARR was higher in MIs of patients treated with maxillary premolar extraction (p < 0.05) in two chronological periods (G00 and G10), also being influenced by orthodontic treatments with longer duration, and due to possible individual genetic factors. Conclusion: Even with the limitations of a retrospective study, the lack of a defined EARR pattern in the MIs at different chronological periods was larger in the experimental group, due to the sum of factors such as premolars extraction, prolonged orthodontic treatment, possible genetic characteristics, and root shape, without the influence of the sex and age.

RESUMO Introdução: A reabsorção radicular apical externa (RRAE) é caracterizada pela perda definitiva da estrutura dentária na região radicular, com maior incidência em incisivos centrais e laterais superiores. Objetivo: Identificar, em diferentes períodos cronológicos, a incidência de RRAE em incisivos superiores (IS) de pacientes tratados ortodonticamente com e sem extração de pré-molares. Métodos: Por meio de radiografias periapicais antes e após o tratamento ortodôntico, 1.304 IS de 326 pacientes (205 mulheres e 121 homens) foram avaliados quanto à RRAE, divididos em cinco grupos, de acordo com o período cronológico em que os tratamentos foram iniciados: G90) de 1990 a 1994; G95) de 1995 a 1999; G00) de 2000 a 2004; G05) de 2005 a 2009; e G10) de 2010 a 2015. Em cada grupo, foi realizada avaliação nos pacientes submetidos à extração dos primeiros pré-molares superiores e nos que não foram. Para análise estatística, foi utilizado o teste exato de Fisher, com p< 0,05; a RRAE foi mensurada por meio da classificação de Levander e Malmgren modificada. Resultados: A incidência da RRAE foi maior em IS de pacientes tratados com extrações de pré-molares (p< 0,05) em dois períodos cronológicos (G00 e G10), além de ter sido influenciada por tratamentos ortodônticos de maior duração e por possíveis fatores genéticos individuais. Conclusão: Mesmo com as limitações de um estudo retrospectivo, a ausência de um padrão definido de RRAE nos IS nos diferentes períodos cronológicos foi maior no grupo experimental, devido à soma de fatores, como extração de pré-molares, tratamento ortodôntico prolongado, possíveis características genéticas e morfologia radicular, sem influência do sexo e da idade.

Reliability of a digital system for models measurements in BBO grading: A pilot study

ABSTRACT Introduction: Currently, no method is considered effective for the evaluation of digital models in the Certification Examination of the Brazilian Board of Orthodontics (BBO), considering the parameters of the currently used manual method. Objective: Thus, the aim of this study is to verify the reliability of an evaluation method for digital models that could be used in the BBO exam, compared to the gold standard. Methods: Measurements were performed by five previously calibrated examiners. Samples of ten sets of plaster models of the final phase of orthodontic treatment were measured using a manual method (Objective Grading System, OGS). These models were digitized using a 3D scanner and exported to Geomagic Qualify software, in which the measurements were made with the proposed digital method. These measurements were repeated using five models, after fifteen days. The intra-examiner performance with this method was analyzed with a paired t-test, whereas the inter-examiner analysis was carried out with analysis of variance and Tukey's test. To compare the manual and digital methods, a paired t-test and Pearson's correlation analysis were performed. Results: A statistically significant difference was found. The results showed that, when compared to the manual method, the digital method was effective in measuring the OGS in four of the seven variables studied: Marginal Ridge, Overjet, Occlusal Contact, and Interproximal Contact. The variables Alignment, BL inclination, and Occlusal Relationship showed a great amount of dispersion in the findings. Conclusion: Further studies are needed to develop an adequate digital methodology that can be used for all OGS variables.

RESUMO Introdução: Ainda não há um método considerado eficaz para análise dos modelos digitais no exame do Board Brasileiro de Ortodontia (BBO), considerando-se os parâmetros do método manual atual. Objetivo: Assim, o presente estudo objetiva verificar a confiabilidade de um método de avaliação em modelos digitais para o exame do BBO, comparando com o padrão-ouro. Métodos: As medições foram realizadas por 5 examinadores, previamente calibrados. A amostra de 10 pares de modelos de gesso da fase final do tratamento ortodôntico foi medida no método manual (Sistema Objetivo de Avaliação, SOA). Os modelos foram digitalizados por meio de um scanner 3D e exportados para o software Geomagic Qualify, onde foram feitas as medidas no método digital proposto. As medidas foram refeitas em 5 modelos após 15 dias. A análise intraexaminador desse método foi realizada por meio do teste t pareado; já a interexaminadores, feita com ANOVA e teste de Tukey, sendo encontrada diferença estatisticamente significativa. Para a comparação dos métodos manual e digital, foram utilizados o teste t pareado e a correlação de Pearson. Resultados: Uma diferença estatisticamente significativa foi encontrada. Os resultados mostraram que, comparada ao método manual, a metodologia digital mostrou-se eficaz para medição do SOA em quatro das sete variáveis estudadas: Margem interproximal, Sobressaliência, Contato oclusal e Contato interproximal. As variáveis Alinhamento, Inclinação V-L e Relação oclusal mostraram muita dispersão nos achados. Conclusão: Mais estudos são necessários para o desenvolvimento de uma metodologia digital adequada em todas as variáveis do SOA.

Orthodontic traction of impacted maxillary canines using segmented arch mechanics

ABSTRACT The principles of orthodontic mechanics strongly influence the success of impacted canine traction. The present study discusses the main imaging exams used for diagnosis and localization of impacted canines, the possible associated etiological factors and the most indicated mechanical solutions.

RESUMO Os princípios vetoriais da mecânica ortodôntica têm influência direta no sucesso do tracionamento dos caninos impactados. O objetivo desse artigo é discorrer sobre os possíveis fatores etiológicos associados à impacção dos caninos, os exames de imagem indicados no processo de diagnóstico e localização das unidades retidas, e as melhores soluções mecânicas para o tracionamento desses dentes.

Expression of cytokines in gingival crevicular fluid associated with tooth movement induced by aligners: a pilot study

ABSTRACT Introduction: The search for more aesthetic and comfortable orthodontic devices has led to an increase in the use of clear aligners. Objective: To increase knowledge on biological mechanisms of orthodontic tooth movement using Invisalign aligners. Methods: This study included 11 patients with a mean age of 23.6 ± 4.8 years. Cases planning included alignment and leveling of lower incisors using Invisalign aligners. Gingival crevicular fluid samples were collected from the lower incisors on the day of delivery of aligner number 1 (T0) and after 1 (T24h), 7 (T7d), and 21 (T21d) days. During the observation period of the study, the patients used only the aligner number 1. Levels of nine cytokines were quantified using Luminex's multi-analysis technology. Non-parametric tests were used for comparisons between cytokine expression levels over time. Results: Cytokine expression levels remained constant after 21 days of orthodontic activation, except those of MIP-1β, which presented a statistical difference between T24h and T21d with a decrease in the concentration levels. IL-8, GM-CSF, IL-1β, MIP-1β, and TNF-α showed the highest concentrations over time. Conclusions: The different behavior in the levels of the investigated cytokines indicates a role of these biomarkers in the tissue remodeling induced by Invisalign.

RESUMO Introdução: a busca por dispositivos ortodônticos mais estéticos e confortáveis gerou um aumento no uso de alinhadores transparentes. Objetivo: ampliar o conhecimento sobre os mecanismos biológicos associados ao movimento dentário ortodôntico promovido por alinhadores Invisalign®. Métodos: a amostra foi constituída por 11 pacientes, com idade média de 23,6 ± 4,8 anos. O planejamento dos casos incluiu alinhamento e nivelamento de incisivos inferiores usando os alinhadores. O fluido gengival crevicular foi coletado na superfície vestibular de incisivos inferiores no dia da entrega do alinhador número 1 (T0) e após 1 (T24h), 7 (T7d) e 21 (T21d) dias. Durante o período de observação do estudo, os pacientes utilizaram apenas o alinhador número 1. Os níveis de nove citocinas foram quantificados por meio do sistema Luminex de multianálise. Testes não paramétricos foram realizados para comparações entre os níveis de expressão de citocinas ao longo do tempo. Resultados: a concentração das citocinas manteve-se constante após 21 dias de ativação ortodôntica, exceto a MIP-1β, que apresentou uma redução estatisticamente significativa entre os tempos T24h e T21d. As IL-8, GM-CSF, IL-1β, MIP-1β e TNF-α apresentaram as maiores concentrações ao longo do tempo. Conclusão: a constância na expressão dos níveis das citocinas parece estar compatível com o estímulo mecânico induzido por alinhadores.

Three-dimensional evaluation of mandibular anterior dental crowding in digital dental casts

ABSTRACT Introduction: Digital dental models provide a more accurate and comprehensive assessment of orthodontic cases. Although this technique is quite promising, there are few three-dimensional measurements methods described in the literature. Objective: The aim of this study was to propose a method for assessing the degree of mandibular anterior dental crowding in the three planes of space, using digital dental models. Methods: Thirty dental casts were selected and scanned by Maestro 3D Dental Scanner and imported by Geomagic Qualify 2013 software. The degree of crowding was calculated by two examiners, based on the Little's Irregularity Index, by means of the definition of axial, coronal and sagittal planes for each model. Intraexaminer analysis was performed with Dahlberg's Formula (DF) and Intraclass Correlation Coefficients (ICC), and interexaminer analysis was performed with ICC and paired t-test. Results: The ICC showed an excellent agreement (p < 0.05) for all measurements, except for the intraexaminer and interexaminer in the Z-axis, in which it was found a moderate agreement. The DF showed a satisfactory accuracy with all measurements showing less than 1 mm difference. The paired t-test showed statistical difference between the examiners in two measurements, although it was clinical irrelevant. Conclusion: When comparing the three planes of space, the Z-axis showed the greatest variation in landmarks placement; however, overall, the present method seems precise and reproducible.

RESUMO Introdução: os modelos digitais fornecem uma avaliação mais precisa e abrangente dos casos ortodônticos. Embora essa técnica seja bastante promissora, existem poucos métodos de medição tridimensional descritos na literatura. Objetivo: o objetivo do presente estudo foi propor um método para avaliar o grau de apinhamento dentário anteroinferior, nos três planos do espaço, usando modelos digitais. Métodos: trinta modelos de gesso foram selecionados, escaneados pelo scanner Maestro Dental 3D e importados para o software Geomagic Qualify 2013. Dois examinadores calcularam o grau de apinhamento, com base no Índice de Irregularidade de Little, mediante a definição dos planos axial, coronal e sagital para cada modelo. A análise intraexaminador foi realizada por meio da fórmula de Dahlberg (FD) e do Coeficiente de Correlação Intraclasse (ICC), enquanto a análise interexaminadores foi realizada com o ICC e o teste t pareado. Resultados: o ICC mostrou um excelente grau de concordância (p< 0,05) para todas as medições, exceto para as avaliações intraexaminador e interexaminadores no eixo Z, onde foi encontrado um grau moderado. A FD mostrou uma precisão satisfatória, com todas as medidas apresentando diferença menor que 1 mm. O teste t pareado mostrou diferenças estatisticamente significativas entre os examinadores em duas medidas, apesar de terem sido clinicamente irrelevantes. Conclusão: ao se comparar os três planos do espaço, o eixo Z mostrou maior variação na marcação de pontos; no entanto, em geral, o presente método parece ser preciso e reprodutível.

Esthetic perception of orthodontic appliances by Brazilian children and adolescents

ABSTRACT Objective: The objective of this present study was to understand how children and adolescents perceive esthetic attractiveness of a variety of orthodontic appliances. It also analyzed preferences according to patients' age, sex and socioeconomic status. Methods: A photograph album consisting of eight photographs of different orthodontic appliances and clear tray aligners placed in a consenting adult with pleasing smile was used. A sample of children or adolescents aged between 8 and 17 years old (n = 276) was asked to rate each image for its attractiveness on a visual analog scale. Comparisons between the appliances attractiveness were performed by means of nonparametric statistics with Friedman's test followed by Dunn's multiple comparison post-hoc test. Correlation between appliances and individuals' socioeconomic status, age, sex, and esthetic perception was assessed by means of Spearman's correlation analysis. Results: Attractiveness ratings of orthodontic appliances varied nonsignificantly for children in the following hierarchy: traditional metallic brackets with green elastomeric ligatures > traditional metallic brackets with gray elastomeric ligatures > sapphire esthetic brackets; and for adolescents, as follows: sapphire esthetic brackets > clear aligner without attachments > traditional metallic brackets with green elastomeric ligatures. The correlation between individuals' socioeconomic status and esthetic perception of a given appliance was negative and statistically significant for appliances such as the golden orthodontic brackets and traditional metallic brackets with green elastomeric ligatures. Conclusion: Metal appliances were considered very attractive, whereas aligners were classified as less attractive by children and adolescents. The correlation between esthetic perception and socioeconomic status revealed that individuals with a higher socioeconomic level judged esthetics as the most attractive attribute. For those with higher economic status, golden orthodontic brackets and traditional metallic brackets with green elastomeric ligatures were assessed as the worst esthetic option.

RESUMO Objetivo: o objetivo do presente estudo foi compreender como crianças e adolescentes percebem a atratividade estética de uma variedade de aparelhos ortodônticos. Também foram analisadas as preferências segundo idade, sexo e nível socioeconômico. Métodos: foi utilizado um álbum de fotografias contendo oito imagens de um mesmo adulto sorrindo, utilizando diferentes aparelhos ortodônticos e alinhadores estéticos. Crianças e adolescentes, com idades entre 8 e 17 anos (n = 276), foram orientadas a classificar cada imagem em uma escala visual analógica, de acordo com a atratividade. Comparações entre a atratividade dos aparelhos foram realizadas por meio do teste estatístico não paramétrico de Friedman seguido pelo teste post-hoc de Dunn para comparações múltiplas. As correlações entre a atratividade de cada aparelho e o nível socioeconômico, idade e sexo foram avaliadas segundo o coeficiente de correlação de Spearman. Resultados: a atratividade dos aparelhos ortodônticos variou, de maneira não significativa, para as crianças na seguinte ordem: braquete metálico com ligadura verde > braquete metálico tradicional com ligadura cinza > braquete estético de safira. Para os adolescentes, variou na seguinte ordem: braquete estético de safira > alinhadores estéticos transparentes sem anexos > braquete metálico com ligadura verde. A correlação entre o nível socioeconômico e a percepção estética foi positiva e estatisticamente significativa para os alinhadores transparentes sem anexos, para os adolescentes do sexo feminino. Conclusões: os aparelhos metálicos foram considerados muito atrativos pelas crianças, enquanto o braquete estético e os alinhadores transparentes foram classificados como mais atrativos pelos adolescentes. A correlação entre a percepção estética e o nível socioeconômico revelou que o nível socioeconômico não influenciou na atratividade para crianças e adolescentes do sexo masculino. No entanto, adolescentes do sexo feminino com maior nível socioeconômico avaliaram os dispositivos estéticos como os mais atrativos.

Frequency of orthodontic extraction

Introduction: The option of dental extraction for orthodontic purposes has been debated for more than 100 years, including periods when it was widely used in treatment, including the present, during which other methods are used to avoid dental extractions. The objective was to analyze the frequency of tooth extraction treatment performed between 1980 and 2011 at the Orthodontic Clinic of Universidade Estadual do Rio de Janeiro (UERJ). Material and Methods: The clinical records of 1484 patients undergoing orthodontic treatment were evaluated. The frequency of extractions was evaluated with regard to sex, Angle's classification, the different combinations of extractions and the period when orthodontic treatment began. Chi-square test was used to determine correlations between variables, while the chi-square test for trends was used to assess the frequency of extractions over the years. Results: There was a reduction of approximately 20% in the frequency of cases treated with tooth extraction over the last 32 years. The most frequently extracted teeth were first premolars. Patients with Class I malocclusion showed fewer extractions, while Class II patients underwent a higher number of extraction treatment. There were no statistically significant differences with regard to sex. Conclusion: New features introduced into the orthodontic clinic and new esthetic concepts contributed to reducing the number of cases treated with dental extractions. However, dental extractions for orthodontic purposes are still well indicated in certain cases.

Introdução: a extração dentária com finalidade ortodôntica é debatida há mais de 100 anos, oscilando entre períodos nos quais foi amplamente utilizada e períodos, como os atuais, onde outros métodos são utilizados visando evitar as extrações dentárias. Objetivo: analisar a frequência de extrações dentárias, entre os anos de 1980 e 2011, na Clínica de Especialização em Ortodontia da Faculdade de Odontologia da Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Métodos: foram avaliadas as documentações ortodônticas de 1484 pacientes. A frequência de extrações foi avaliada em relação ao sexo, à classificação de Angle, às combinações de extração e ao período de início do tratamento ortodôntico. Utilizou-se o teste qui-quadrado para verificar a correlação entre as variáveis, e o teste qui-quadrado para tendência para avaliar a frequência de extração ao longo dos anos. Resultados e Conclusão: houve uma redução de aproximadamente 20% na frequência de tratamentos ortodônticos com extrações dentárias ao longo de 32 anos. Os dentes mais extraídos foram os quatro primeiros pré-molares. Os pacientes portadores da má oclusão de Classe I apresentaram menos tratamentos com extrações, enquanto os pacientes com Classe II apresentaram maior número de tratamentos com extração. Não houve diferenças estatisticamente significativas com relação ao sexo.

Utilização de toxina botulínica do tipo A para minimizar o sorriso gengival: relato de três casos clínicos / Use of type A botulinum toxin to minimize gingival smile line: three clinical case reports

O sorriso gengival geralmente é considerado esteticamente desagradável e possui alternativas de tratamento de diferentes complexidades. O objetivo desse trabalho é relatar o resultado do tratamento de três pacientes portadores de sorriso gengival utilizando a aplicação da toxina botulínica do tipo A (BTX-A). A documentação e análise das imagens foi realizada por meio de métodos desenvolvidos a partir de videografia digital específica, sendo esse procedimento repetido 1, 2, 12 e 24 semanas após uma redução na exposição gengival e que após 24 semanas, não retornaram aos níveis iniciais. Dessa forma, pode-se observar que a BTX-A é considerada minimamente invasiva, eficaz e que representa uma forma de tratamento temporário para minimizar o sorriso gengival.

Alterações dimensionais de alginatos utilizados na Ortodontia / Dimensional changes of alginate used in Orthodontics

A produção de modelos de gesso em Ortodontia é imprescindível como auxiliar no diagnóstico e no desenvolvimento de planos de tratamento. O alginato é a primeira escolha dos profissionais devido ao seu baixo custo, facilidade de manipulação e ausência de equipamentos sofisticados para o manuseio. Assim como os demais materiais de moldagem, os moldes de alginato sofrem distorções com o passar do tempo. O objetivo deste estudo foi avaliar a estabilidade dimensional de cinco marcas de alginato, através de modelos tridimensionais obtidos em diferentes intervalos de tempo. Um manequim odontológico foi utilizado como modelo padrão e, a partir dele, foram obtidos moldes em cinco intervalos de tempo: imediatamente após a moldagem, seis horas, um dia, dois dias e cinco dias após. O método de armazenamento dos moldes foi realizado conforme instruções dos fabricantes. Os modelos obtidos e o modelo padrão foram digitalizados com escâner Maestro 3D. Cinco medidas lineares foram utilizadas como parâmetros. Apesar das alterações observadas em todos os modelos, em nenhum dos parâmetros de medida foram encontradas diferenças estatísticas nos diferentes intervalos de tempo. Portanto, o vazamento tardio de alginato pode ser realizado sem comprometer o resultado final dos modelos de estudo em Ortodontia, caso o armazenamento e as instruções do fabricante sejam seguidas a rigor.

The production of casts in orthodontics is indispensable as an auxiliary in the diagnosis and development of treatment plans. Alginate is the first choice of professionals due to its low cost, ease of handling and absence of sophisticated equipment for handling. As well as other impressions materials, alginate impressions suffer distortions over time. The aim of this study was to evaluate the dimensional stability of five brands of alginate through the three-dimensional models obtained at different time intervals. A dental mannequin was used as a standard model, and from it, molds were obtained in five time intervals: immediately after molding, six hours, one day, two days and five days after. The method of molds storage was done according to the instructions of the manufacturers. The models obtained and the standard model were scanned with a 3D scanner Maestro. Five linear measurements were used as parameters. Despite the observed changes in all models, in any parameter was found statistical differences in different time intervals. Therefore, the late leak alginate can be performed without compromising the final result of the study models in orthodontics, once the storage and the manufacturer's instructions are followed strictly.

A Ortodontia e as mídias sociais / Orthodontics and social media

A internet facilitou as relações interpessoais e o fluxo de informações entre as pessoas com interesses comuns, afinal, a cada dia cresce o número de brasileiros com acesso à web. Ter conhecimentos especializados e habilidade clínica, certamente, é requisito fundamental para o ortodontista. Porém, conhecer e diferenciar quais são as principais mídias sociais, bem como entender que é preciso estar presente na internet por meios de outras ferramentas digitais (Facebook, Twitter, YouTube etc.), além dos sites, pode fazer toda a diferença em um mercado cada vez mais competitivo. A oportunidade de produzir conteúdo e colaborar com a informação disponível on-line, somando-se à interação que passou a ocorrer a partir de comentários, coprodução de conteúdo e compartilhamento de informações, criou um novo cenário para o ortodontista e para os pacientes. Assim, o presente trabalho, através de uma revisão crítica da literatura, objetivou rever os principais dados científicos relacionados às mídias sociais, mostrar como a Ortodontia está inserida neste cenário e responder perguntas frequentes, relacionadas à melhor forma de começar nas mídias sociais.Informar-se sobre o assunto, conhecer o cliente e buscar pessoas mais experientes para o auxílio neste início são atitudes adequadas.Frente às novas tendências e tecnologias, bem como ao mercado competitivo, existe uma necessidade da utilização das ferramentas de marketing para que os profi ssionais possam cada vez mais se estabelecer profi ssionalmente. De acordo com o presente estudo, a utilização das mídias sociais é crescente e, provavelmente, se tornará mais significativa em um futuro próximo.

Alterações da articulação temporomandibular e suas repercussões orofaciais em pacientes portadores de artrite idiopática juvenil / Temporomandibular joint alterations and their orofacial complications in patients with juvenile idiopathic arthritis

Os pacientes com artrite idiopática juvenil (AIJ) podem apresentar alterações no metabolismo ósseo e no crescimento esqueletal, além de danos na articulação temporomandibular (ATM), o que pode gerar alterações extraorais e/ou intraorais, acarretando distúrbios craniofaciais. Nosso objetivo é promover uma revisão da literatura sobre as alterações orofaciais em pacientes com AIJ. Dentre os distúrbios orofaciais em pacientes com AIJ, as mudanças no crescimento mandibular, geradas por disfunções na região da ATM, parecem de grande prevalência nesses pacientes. As alterações mais encontradas são: retrognatismo, micrognatia, mordida aberta anterior, apinhamento dentário, assimetria facial e limitação de abertura de boca. Assim, o reumatologista torna-se uma peça-chave na detecção precoce dessas disfunções, ajudando no encaminhamento do paciente ao dentista. O diagnóstico, por sua vez, deve ser realizado pelo ortodontista, utilizando exames clínico e de imagem, o que possibilita tratamento precoce e prognóstico favorável. Distúrbios na ATM devem ser tratados de forma multidisciplinar, incluindo tratamento farmacológico para o controle da dor e tratamento odontológico por meio de aparelhagem funcional e/ou ortodôntica, fisioterapêutico e por vezes fonoaudiológico. Concluímos que dentre os distúrbios orofaciais em pacientes com AIJ, as mudanças no crescimento mandibular geradas por disfunções na região da ATM parecem de grande prevalência. Tais disfunções podem promover, principalmente, mordida aberta, retrusão mandibular, micrognatia, apinhamento dentário e assimetria facial. O reumatologista pode detectar tais alterações precocemente, encaminhando o paciente de imediato a uma equipe que deve ser, preferencialmente, multidisciplinar, composta por ortodontista, fisioterapeuta e fonoaudiólogo, visando reduzir futuras complicações oclusais e de crescimento mandibular.

Patients with juvenile idiopathic arthritis (JIA) can have alterations in bone metabolism and skeletal growth, as well as damage to the temporomandibular joint (TMJ), which can generate extra and/or intraoral alterations, resulting in craniofacial disorders. Our goal is to carry out a review of the literature on orofacial alterations in patients with JIA. Among the orofacial disorders in patients with JIA, alterations in mandibular growth, caused by dysfunctions in the TMJ region, seem highly prevalent in these patients. The most often found alterations are: retrognathia, micrognathia, anterior open bite, dental crowding, facial asymmetry and mouth opening limitation. Thus, the rheumatologist becomes a key agent in the early detection of these disorders, helping with patient referral to a dentist. The diagnosis, in turn, should be performed by the orthodontist, using clinical examination and imaging methods, allowing early treatment and a favorable prognosis. TMJ disorders should be treated by a multidisciplinary team, including pharmacological treatment for pain control and dental care through functional appliance and/or orthodontic therapy, physical therapy and sometimes, speech therapy. We conclude that among the orofacial disorders in patients with JIA, alterations in mandibular growth generated by dysfunctions in the TMJ region seem highly prevalent. Such dysfunctions can cause mainly open bite, mandibular retrusion, micrognathia, dental crowding and facial asymmetry. The rheumatologist can detect these alterations at an early stage, with immediate patient referral to a team that should preferably be a multidisciplinary one, consisting of an orthodontist, physical therapist and speech therapist, to reduce future occlusal and mandibular growth complications.

Esthetic perception and economic value of orthodontic appliances by lay Brazilian adults

OBJECTIVE: To evaluate the esthetic perception of different appliances by Brazilian lay adults and its influence in the attributed value of orthodontic treatment, considering evaluators' socioeconomic status, age and gender. METHODS: Eight different combinations of orthodontic appliances and clear tray aligners were placed in a consenting adult with pleasing smile. Standardized frontal photographs were captured and incorporated into a research album. A sample of adults (n = 252, median = 26 years old) were asked to rate each image for (1) its attractiveness on a visual analog scale and (2) the willingness to pay (WTP) for a cosmetic appliance when compared to a standard metalic appliance and a clear tray aligner. Comparisons between the appliances' attractiveness were performed using the Friedman's test and Dann's post-hoc test. Correlation between appliances' attributed value, socioeconomic status, age, gender, and esthetic perception was assessed using Spearman's correlation analysis. RESULTS: Attractiveness ratings of orthodontic appliances varied significantly in the following hierarchy: Clear aligners>sapphire brackets>self-ligating/conventional stainless steel brackets>and golden metal appliances. The correlation between WTP and esthetic perception was week. However, for individuals with better socioeconomic status and aged between 17-26 years old significantly, a significantly higher WTP was found. CONCLUSION: Clear aligners and sapphire brackets with esthetic archwire were considered better esthetic options in this sample. Nevertheless, patients were not willing to pay more money for appliances they deemed more esthetic, however, they were significantly influenced by their socioeconomic level and age.

OBJETIVO: avaliar a percepção de brasileiros adultos leigos para diferentes aparelhos ortodônticos e sua influência na valorização econômica do tratamento, considerando o nível socioeconômico, idade e sexo dos avaliadores. MÉTODOS: oito combinações de aparelhos ortodônticos e alinhadores foram colocadas em um adulto com bom alinhamento dentário, e fotografias frontais foram feitas para compor um álbum de imagens de pesquisa. Uma amostra de adultos (n = 252, mediana = 26 anos) classificou cada imagem por (1) atratividade, em uma escala visual analógica, e (2) disposição a pagar a mais para realizar o tratamento com um aparelho estético em relação a um aparelho metálico e em relação a um alinhador. Comparações da atratividade dos aparelhos foram realizadas utilizando-se o teste de Friedman e o post-hoc de Dann. A correlação entre a valorização econômica, nível socioeconômico, idade, sexo e percepção estética foi calculada com a análise de correlação de Spearman. RESULTADOS: a atratividade dos aparelhos ortodônticos variou significativamente, na seguinte hierarquia: alinhadores > aparelhos de safira > aparelhos metálicos tradicionais e autoligáveis > aparelhos dourados. A correlação entre a atratividade dos aparelhos e a disposição em pagar mais por eles foi fraca. Contudo, ter melhor nível socioeconômico e idade entre 17 e 26 anos aumentou significativamente a disposição de pagar dos avaliadores. CONCLUSÕES: alinhadores e braquetes de safira com fio estético foram considerados as opções de maior atratividade para essa amostra. Entretanto, os avaliadores não estiveram dispostos a pagar a mais para realizar seus tratamentos com os dispositivos que julgaram mais estéticos, sendo, contudo, significativamente influenciados por seu nível socioeconômico e idade.

Capture, analysis and measurement of images of speech and smile dynamics

INTRODUCTION: Dynamic analysis of smile and speech makes it easier to identify the features that define facial esthetics while allowing researchers to study different variables and observe the effects of aging. OBJECTIVE: The aim of this study is to present a method for capturing, analyzing and measuring video images to support the study of speech and smile dynamics. METHODS: Natural head positioning was standardized with the aid of a head holder (cephalostat). Image acquisition is performed with a video camera attached to a tripod, positioned at a fixed distance of 0.90 m. The subjects are trained to say out loud: "Tia Ema torcia pelo antigo time da Tchecoslováquia" and then to smile. The resulting images are fragmented and yielded four pictures that best represent a resting position, the least exposure of maxillary incisors, the greatest exposure of upper and lower incisors, and a posed smile. A freeware computer program called VIDEOMED was used to carry out measurements. CONCLUSION: The method presented in this study is an effective resource to record images captured during rest, speech and smile, thereby enabling a better understanding of changes in perioral soft tissues.

INTRODUÇÃO: a análise dinâmica do sorriso e da fala facilita a identificação de características da estética facial, possibilita o estudo de diferentes variáveis e viabiliza a observação dos efeitos do envelhecimento. OBJETIVO: o objetivo desse trabalho é apresentar um método de captura, análise e medição de imagens por meio de vídeos, para o estudo da dinâmica da fala e do sorriso. MÉTODOS: foi padronizado o posicionamento da cabeça em posição natural com o auxílio de um cefalostato. A captura de imagens foi realizada por uma câmera de vídeo, acoplada a um tripé, posicionada a uma distância fixa de 0,90m. Os indivíduos foram treinados a pronunciar a frase "Tia Ema torcia pelo antigo time da Tchecoslováquia" e depois sorrir. As imagens geradas foram fragmentadas de forma a gerar quatro quadros que melhor representassem o repouso, a menor exposição de incisivo superior, a maior exposição de incisivos superior e inferior, e o sorriso posado. Para realização das medidas, utilizou-se um programa específico, chamado VideoMed. CONCLUSÃO: o método apresentado torna possível um registro eficaz para captura de imagens durante o repouso, a fala e o sorriso, possibilitando um maior entendimento sobre as alterações dos tecidos moles peribucais.

Different strategies used in the retention phase of orthodontic treatment / Diferentes estratégias utilizadas na fase de contenção do tratamento ortodôntico

OBJECTIVE: To identify most frequent clinical conducts, considering the following variables: 1) used appliances; 2) time of use; 3) protocol of use in daily hours and evolution with along time; 4) percentage of patients in follow up 1 year after treatment; and 5) most frequent observed relapses.. METHODS: It was used a questionnaire distributed to all specialization course of Orthodontics inscribed in the Brazilian Federal Council of Dentistry until October of 2005. RESULTS AND CONCLUSION: It was obtained 91 valid questionnaires. For data analysis were used descriptive statistics and chi-square for linear tendency and chi-square for linear trend and chi-square for multivariate linear trend. We can conclude that: 1) on upper arch, the most used appliances were Hawley, wraparound and acetate plate; in the lower multi-stranded rod, steel rod not bonded to incisors and rod bonded to the incisors; 2) it was indicated its use for more than 24 months for the upper arch, with a trend toward its less use than in the lower arch; 3) the protocol of use in the upper arch begins with 24 hours/day, reducing after the second year; for the lower arch the protocol of hours/day was kept stable; 4) after 1 year of retention most than 50% of treated cases were re-examined; 5) most common relapses were crowding, giroversion and opening of diastemas.

OBJETIVO: identificar as condutas clínicas mais utilizadas, considerando-se as seguintes variáveis: 1) aparelhos utilizados; 2) período de utilização; 3) protocolo de utilização, em horas diárias, e sua evolução com o passar dos meses; 4) percentual de pacientes controlados 1 ano pós-tratamento; e 5) as recidivas mais frequentemente observadas. MÉTODOS: utilizou-se um questionário distribuído para todos os cursos de Especialização em Ortodontia cadastrados no CFO até outubro de 2005. RESULTADOS E CONCLUSÃO: foram obtidos 91 questionários válidos. Para a análise dos dados, utilizou-se estatística descritiva e os testes qui-quadrado para tendência linear e qui-quadrado para tendência linear multivariado. Concluiu-se que: 1) na arcada superior, os aparelhos mais utilizados foram o aparelho de Hawley, o wraparound e a placa de acetato; já na inferior, barra de fio multifilamentado, barra de aço sem colagem em incisivos e barra com colagem nos incisivos; 2) indicou-se sua utilização por mais de 24 meses para a arcada superior, com uma tendência de menor utilização nessa arcada do que na inferior; 3) o protocolo de utilização na arcada superior inicia-se com 24 horas/dia, reduzindo-se após o segundo ano; para a arcada inferior, o protocolo em horas/dia foi estável; 4) após um ano de contenção, foram reexaminados mais de 50% dos casos tratados; 5) as recidivas mais comuns foram apinhamento inferior, giroversões e reabertura de diastemas.

Orthosurgical treatment of patients in the growth period: at what cost?

Awaiting growth to end prior to starting orthosurgical treatment is sometimes extremely difficult for patients suffering from severe facial deformities. In cases of substantial skeletal disharmonies surgery may be indicated during active growth phase when the patient is psychosocially, aesthetically and/or functionally compromised. To indicate this therapy, orthodontic criteria, such as mild intramaxillary discrepancy and the possibility of preoperative preparation without major dental repositioning, must be met. A second orthosurgical treatment will probably prove necessary after growth has ended. This treatment should not be considered as routine, but rather as a therapeutic option in carefully selected cases.

Tratamento da Classe III: cirurgia ou camuflagem? / Class III treatment: surgery or camouflage?

O propósito deste estudo é fornecer ferramentas de diagnóstico que viabilizem o plano de tratamento para pacientes com má oclusão de Classe III sem crescimento. Foram relatados dois casos clínicos de má oclusão de Classe III, nos quais a estratégia de tratamento baseou-se na severidade apresentada pela má oclusão. O primeiro caso foi tratado por camuflagem ortodôntica com exodontia dos primeiros pré-molares inferiores e o segundo caso foi tratado por associação do tratamento ortodôntico e cirurgia combinada de avanço maxilar e recuo mandibular. Para as más oclusões de Classe III com envolvimento dentoalveolar severo, o tratamento cirúrgico é a primeira alternativa a considerar, mas ao considerar outras variáveis, apenas o tratamento ortodôntico por camuflagem pode ser a melhor escolha

The purpose of this study was to provide diagnostic tools to enable the treatment plan of Angle Class III malocclusion in patients with no growth. Two Class III malocclusion cases are reported whose treatment strategy was based on malocclusion severity. The first case was treated by orthodontic camouflage and two jaw surgical intervention, and the second case was treated by a combination of orthodontic treatment and two jaw surgical intervention for maxillary advancement and mandibular setback. In Class III malocclusion cases with severe dentoalveolar involvement, surgical treatment is the first alternative to consider, but when other variables are taken into account, camouflage orthodontic treatment may be the best choice.

Abordagem endodôntica e visão ortodôntica da reabsorção cervical externa: relato de caso / Endodontic treatment and orthodontic view of external cervical resorption: a case report

O presente relato descreve uma reabsorção cervical externa em incisivo central superior previamente tratado endodônticamente em paciente de 19 anos. A cavidade reabsortiva foi observada apicalmente à crista alveolar, na superfície mesio-palatina. A etiologia da reabsorção foi atribuída ao trauma, por destruição local do ligamento periodontal devido avulsão na adolescência. O retratamento endodôntico, seguido de reconstituição da cavidade reabsortiva com resina fotopolimerizável sob abordagem cirúrgica foram realizados. Após 6 meses, o elemento em questão não apresentou nenhum sintoma patológico. A remoção do tecido de granulação oriundo da cavidade reabsortiva e o selamento da mesma são fundamentais para o processo de cicatrização. Os objetivos do tratamento do presente caso eram: prevenir a progressão do processo reabsortivo e viabilizar o tratamento ortodôntico. Este relato é de interesse multidisciplinar, onde o dilema clínico da recorrência do quadro patológico em função do tratamento ortodôntico e os riscos de insucesso do tratamento foram discutidos.

This case report describes an external cervical resorption in a maxillary central incisor in a patient previously treated endodontically. The resorption cavity was observed apically to the alveolar crest in the mesio-palatal surfaces. The etiology of resorption was attributed to trauma by local destruction of the periodontal ligament as result of an teeth avulsion in adolescence. The endodontic retreatment, followed by reconstitution of the resorption cavity with light-cured resin were performed under surgical approach. After twelve months, the element in question did not show any pathological symptom. The removal of granulation tissue from the resorption cavity and the cavity seal are key to the healing process. The goals of treatment of this case were: to prevent the progression of the resorptive process and facilitate orthodontic treatment. This is a multidisciplinary interest report, where the clinical dilemma of recurrence of the pathological picture in the light of orthodontic treatment and risk of treatment failure were discussed.

Percepção das alterações no plano gengival na estética do sorriso / Perception of changes in the gingival plane affecting smile aesthetics

OBJETIVO: esse estudo analisou a percepção de 80 profissionais de Odontologia e 80 indivíduos leigos, pacientes de consultórios particulares e da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal do Espírito Santo, quanto à presença de alterações no plano gengival. MÉTODOS: a fotografia de uma mulher jovem sorrindo foi digitalmente modificada, produzindo alterações simétricas na altura gengival dos incisivos centrais e incisivos laterais, tornando o plano gengival progressivamente ascendente. Foi solicitado que os indivíduos escolhessem a foto mais agradável e, depois disso, o entrevistador questionava o indivíduo para verificar se o mesmo sabia o que estava sendo alterado na sequência de fotos, ou seja, se identificava as alterações feitas no plano gengival. RESULTADOS: os resultados mostraram que houve uma prevalência significativa na seleção do plano gengival harmonioso no grupo de dentistas e de pacientes (p<0,001; p<0,05, respectivamente) e que não houve diferenças significativas entre as especialidades integrantes do grupo de dentistas (p=0,538), o que aconteceu no grupo de leigos (p=0,05), demonstrando maior percepção do grupo de pacientes de consultório. A identificação da alteração no plano gengival foi significativa no grupo de dentistas (p<0,001) sem diferenças significativas dentre as especialidades do grupo, e não foi significativa no grupo de leigos (p=0,100). Foi evidenciada também uma identificação do problema significativamente superior no grupo de dentistas em relação ao grupo de leigos (p<0,001). CONCLUSÃO: concluiu-se, portanto, que alterações simétricas acima de 2mm podem ser percebidas por dentistas e leigos, que não existem diferenças nessa percepção entre as especialidades odontológicas estudadas e que o grupo de pacientes de consultório foi significativamente mais perceptivo que os pacientes da UFES.

OBJECTIVE: This study investigated how 80 dental professionals and 80 lay persons, patients from private practice offices and from the School of Dentistry, Federal University of Espírito Santo (UFES), perceived the presence of changes in the gingival plane. METHODS: A photograph of a smiling young woman was digitally modified to produce symmetrical changes in the gingival height of the central incisors and lateral incisors, thereby causing the gingival plane to ascend progressively. Individuals were asked to choose the most pleasant looking picture and thereafter the interviewer questioned each individual to find out if they knew what was being changed in the sequence of pictures, i.e., whether or not they were able to identify changes in the gingival plane. RESULTS: The results showed a significant prevalence in the selection of a harmonious gingival plane in the group of dentists and patients (p<0.001, p<0.05, respectively). Furthermore, there were no significant differences between the specialties comprised in the group of dentists (p = 0.538), which was the case in the lay group (p = 0.05), showing a greater perception on the part of the group of dental office patients. Identification of changes in the gingival plane was significant in the group of dentists (p<0.001) without significant differences between group specialties. Neither was it significant in the lay group (p = 0.100). The results also highlight a significantly higher ability to identify problems in the group of dentists compared to the lay group (p<0.001). CONCLUSION: It was therefore concluded that symmetrical changes greater than 2 mm can be perceived by both dentists and lay people. Moreover, no differences were found in this perception among the dental specialties. Finally, the group of dental office patients was significantly more perceptive than UFES patients.

Avaliação do crescimento condilar através de cintilografia óssea em pacientes com mordida cruzada posterior funcional / Assessment of condylar growth by skeletal scintigraphy in patients with posterior functional crossbite

OBJETIVOS: avaliar a atividade de crescimento condilar em 10 pacientes com mordida cruzada posterior funcional antes e após a correção, usando a cintilografia óssea mandibular. MÉTODOS: os pacientes receberam injeção endovenosa de contraste radioativo (Technesium-99m, difosfato de metileno de sódio). Após duas horas, imagens cintilográficas planares foram realizadas por meio de uma câmera Gama. Imagens laterais da boca fechada, mostrando os côndilos direito e esquerdo, foram usadas. Uma imagem da quarta vértebra lombar também foi usada como referência. RESULTADOS: diferenças estatisticamente significativas não foram encontradas nos valores da taxa de absorção, em ambos os lados, quando os períodos de pré-tratamento e pós-tratamento foram analisados separadamente e também quando os períodos de pré-tratamento e pós-tratamento foram analisados no mesmo lado. Não foram encontradas diferenças na atividade de crescimento condilar em pacientes com mordida cruzada posterior funcional.

OBJECTIVES: This study evaluates the condylar growth activity in 10 patients with functional posterior crossbite before and after correction, using the mandibular bone skeletal scintigraphy. METHODS: Patients received endovenous injection of radioactive contrast (Technesium-99m labeling, sodium methylene diphosphate). After two hours, planar scintigraphic images were taken by means of a Gamma camera. Lateral images of the closed mouth, showing the right and left condyles, were used. An image of the 4th lumbar vertebra was also used as reference. RESULTS: Statistically significant differences were not found in the uptake rate values, on both sides when pre-treatment and post-treatment periods were analyzed separately and also when pre-treatment and post-treatment periods were analyzed in the same side. No differences were found in the condylar growth activity, in patients with functional posterior crossbite.